RDC : La couverture santé universelle à l’épreuve du réel

Kinshasa pleure Divine Kumasamba. Cette Congolaise a rendu son dernier souffle faute d’argent pour être soignée. Son histoire, tragique et révoltante, est devenue le symbole d’un système de santé où la survie dépend trop souvent du portefeuille. L’indignation est nationale. Face à ce drame, le ministère de la Santé a suspendu les services d’urgence des hôpitaux HJ et Diamant, situés à Limeté. Mais cette décision n’est que l’arbre qui cache une forêt de dysfonctionnements : l’accès aux soins reste un luxe pour des millions de Congolais.

Depuis 2019, sous l’impulsion du président Félix Tshisekedi, la République démocratique du Congo s’est engagée à bâtir une Couverture santé universelle (CSU) ambitieuse, suivant les recommandations de l’OMS. L’objectif : garantir à chaque citoyen des soins essentiels, de qualité, sans crainte de sombrer dans la misère. Sur le papier, l’initiative se veut une révolution sociale. Dans la réalité, elle se heurte à un mur : payer d’abord, se faire soigner ensuite. Même dans les urgences vitales.

Pourtant, des avancées existent. Le pays s’est doté d’un Plan national de développement sanitaire, a mis en place des mutuelles communautaires et a scellé des partenariats solides avec la Banque mondiale, l’OMS et Gavi. Ces appuis financiers ont permis des investissements dans les infrastructures, les campagnes de vaccination et des projets pilotes de prise en charge primaire dans certaines provinces. Ces efforts traduisent une volonté politique, mais ils restent loin de répondre aux besoins d’une population de plus de 100 millions d’habitants.

Le constat est amer : le système de santé congolais demeure fragile, inégalitaire et sous-financé. Moins de 10 % du budget national est consacré à la santé, loin de l’objectif de 15 % fixé par la Déclaration d’Abuja. Résultat : 70 % des dépenses médicales sont payées directement par les patients, une charge insoutenable pour les ménages précaires. Les hôpitaux manquent d’équipements, de médicaments et de personnel qualifié. Dans ce vide laissé par l’État, le secteur privé, incontrôlé, fixe ses tarifs à sa guise, creusant encore plus les inégalités.

Les cliniques privées apparaissent ainsi comme une bouée de sauvetage pour certains… et une sentence pour les plus pauvres. Sans régulation stricte, cet écosystème menace de rendre illusoire le rêve d’une santé pour tous.

Pour inverser la tendance, les experts plaident pour : Un fonds national de solidarité sanitaire pour prendre en charge les urgences vitales ; Des tarifs encadrés dans les hôpitaux privés, surtout pour les cas critiques ; Une gouvernance transparente des cotisations pour restaurer la confiance citoyenne ; Des investissements massifs dans les soins primaires des zones rurales, afin de désengorger les hôpitaux urbains ; La formation et la motivation du personnel médical, aujourd’hui démoralisé et sous-payé.

La mort de Divine Kumasamba n’est pas une exception. Elle est le miroir d’un système où la vie humaine est encore trop souvent conditionnée par la capacité à payer comptant. La Couverture santé universelle n’est pas qu’un projet politique : elle est une exigence morale.

Si la RDC veut honorer sa promesse d’une santé universelle d’ici 2030, elle doit passer de l’ambition à l’action. Les réformes doivent être accélérées, le secteur privé encadré, et la dignité des patients placée au-dessus de tout. En attendant, des milliers de Congolais continuent de payer, parfois de leur vie, le prix d’un système de santé sans véritable filet de protection.